利用X线检查胸膜疾病的诊断方法。常见的胸膜疾病有干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、胸膜增厚与粘连、胸膜腔积液(积血、积水、积脓)、气胸和液气胸等。胸膜腔积液胸膜腔积液的性状可为外伤所致的积血,渗出性胸膜炎引起的炎性渗出液,也可因心脏或肾脏疾病所引起的非炎性漏出液,或因化脓腐败性炎症引起的脓液或腐败液。不同性状的积液在X线下不能区别,可依靠临床症状和胸膜腔穿刺液检查加以确定。
胸膜腔积液的性状可为外伤所致的积血,渗出性胸膜炎引起的炎性渗出液,也可因心脏或肾脏疾病所引起的非炎性漏出液,或因化脓腐败性炎症引起的脓液或腐败液。不同性状的积液在X线下不能区别,可依靠临床症状和胸膜腔穿刺液检查加以确定。在X线下胸膜腔积液部分呈大片均质性密度增高阴影,被积液遮盖的组织器官结构不能分辨。积液阴影范围的大小决定于检查体位和积液量的多少。小家畜少量积液时,站立侧位检查则积液下沉于心膈三角区下部,使心膈角变钝或消失,呈小范围均质性密度增高。当直立背腹位观察时,少量积液不能显现,而取直立侧位观察时则积液沉积于椎膈角处,使椎膈角变钝或消失。当大量积液时,无论采取何种检查体位都能显现大片均质性密度增高阴影,上界多呈凹面向上的弧形并随呼吸而上下移动。大家畜的少量积液多在三角肌隆起水平线以下,积液沉积于心膈三角区下部呈致密阴影,心膈角消失,心影后下缘界限不清,积液上缘多呈水平。中等量积液的上界多在肩端水平线以上,后腔静脉及心膈三角区被大面积均质性密度增加阴影所遮盖,积液上缘呈水平或弧形,有的液面随动物的体位变动而晃动。大量积液时,液面在坐骨结节水平线以上,此时胸腔的大部分呈广泛而均质的密度增高阴影,肺野和膈肌的大部分均为积液所遮盖,仅靠近胸椎的小部分肺组织尚清晰可见,液面上界的两端常呈弧形,患畜多伴随明显的呼吸困难。
由于外伤或穿刺引起壁层胸膜破裂或肺脏表面破裂,使空气进入胸膜腔而发生气胸。其主要X线表现为肺脏被压缩和出现空气腔。由于家畜的体位和进入胸膜腔内气体量的不同,其具体X线表现也不一样。大家畜气胸时,可在肺野上部的胸椎直下方呈现高度透明的空气腔阴影,透明区内无肺纹理结构。在透明区的下方显示出密度均匀增加,上界光滑整齐的一层纤细的被压缩的肺组织上缘。小家畜气胸直立背腹位检查时,患侧肺野的外围及上方出现高度透明区,其中没有正常的肺纹理结构,透明区下方显示出被压缩的肺组织边缘,大量气胸时可将纵隔推向健侧,患侧肋间隙增宽,膈肌下降。
由于干性胸膜炎或渗出性胸膜炎使胸膜的壁层和脏层间沉着大量纤维蛋白或有肉芽组织增生而发生增厚或粘连。常见的有肺膈肌粘连、心包膈肌粘连、胸壁膈肌粘连和肺纵隔粘连等。由于检查体位和粘连的程度不同,其X线表现也不尽相同。胸壁膈肌粘连在直立背腹位检查时表现为肋膈角变钝、变平,密度增加及索状阴影。在站立侧位检查时表现为膈肌边缘的肺野内呈局限性轻度密度均匀增加,边界模糊,该处膈影不清。其他部位的粘连多表现为天幕状或索条状阴影。
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