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头部疾病X线诊断

利用X线拍片显示头部诸骨以诊断疾病的方法。颌骨骨折上颌骨、鼻骨骨折X线检查易于证实。隐性骨折时需采用全身麻醉和张口位拍片使上颌和下颌分开。下颌体骨折与一侧性骨折或骨裂较难诊断,此时用斜位、背腹和眶内位X线拍片比侧位更易发现骨折线。颌骨骨折时骨折线的形态有横形、纵形或斜形。骨折累及上颌窦时,因面部软组织肿胀,窦内粘膜肿胀与积血,窦腔透明度减低,并可显示液平面。

利用X线拍片显示头部诸骨以诊断疾病的方法。

颌骨骨折

上颌骨、鼻骨骨折X线检查易于证实。隐性骨折时需采用全身麻醉和张口位拍片使上颌和下颌分开。下颌体骨折与一侧性骨折或骨裂较难诊断,此时用斜位、背腹和眶内位X线拍片比侧位更易发现骨折线。颌骨骨折时骨折线的形态有横形、纵形或斜形。骨折累及上颌窦时,因面部软组织肿胀,窦内粘膜肿胀与积血,窦腔透明度减低,并可显示液平面。窦腔内充满液体时,不显示液平面,呈现致密阴影。当骨折只引起粘膜肿胀,窦腔的X线照片显示局限性软组织肿胀,形如粘膜增厚,息肉或囊肿影。颌骨骨折有时可引起齿槽骨折,齿折断或脱落,在慢性病例还可见到死骨片。

副鼻窦蓄脓

拍片时选用侧位、背腹位、上颌窦位、眶位与额位等。窦的疾病中,最常用X线检查的是窦蓄脓。在窦腔急性炎症时,由于窦腔粘膜充血、水肿等,在窦腔内壁呈现一层弧形软组织影,并使窦腔透明度减低,随着渗出液、脓液增加,使窦腔呈均匀模糊影,并出现液平面。窦腔内充满浓液时,窦腔透明度进一步减低,呈云样增密混浊,窦壁仍清晰完整,液平面消失。慢性炎症时粘膜显著增厚,窦腔内壁有增密弧形软组织影,边缘呈波浪形或多数小结节状影,窦腔内由于脓液积存,仍可见液平面。窦壁骨炎时,窦壁边缘模糊。窦腔缩小。

齿槽骨膜炎

在X线照片上可见齿根周围膜透明影增宽,齿槽骨质稀疏,如炎症局限于齿的根尖部则呈小椭圆形或梨形透亮阴影,急性时边缘较模糊。慢性时边缘形成骨质增生硬化性环状阴影,边缘锐利。化脓性时,病齿四周有化脓性瘘管,发生于下颌最后前臼齿与第一臼齿的瘘管,碘油造影后显示管道通向下颌间隙、下颌骨边缘或外壁。上颌第2~3臼齿的瘘管,造影显示通向上颌窦。