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脏与脏合病辨证

阴虚为主,多因劳役过度或久病耗损肺肾两脏所致。证候:阵咳,日轻夜重,干咳无力,动则气喘,静则转缓,呼多吸少,或见盗汗,口色红,无苔,脉细数。治则:滋阴降火,补肺益气。方例:百合固金汤或沙参散加减。③肺、脾、肾三脏俱虚:同肺肾虚喘(见肺与大肠病辨证)。④肝肾阴虚:肝阴和肾阴俱虚的病证。肝阴和肾阴相互滋生,均内寄相火。若肾阴不足可以导致肝阴不足,肝阴不足也可使肾阴亏损以致肝肾之阴俱损。

在同一疾病过程中犯及两脏甚至三脏的病证。许多病证的演变是由于脏腑经络的互相联系而相互传变和影响。所以,病变常不限于一脏或一腑。凡一脏之病证未罢而犯及他脏者为合并病证。其中较常见的有以下几种。①肺脾两虚:多指脾肺气虚的病证。证候:久咳不止,短气乏力,鼻流清涕,食欲减少,腹胀,粪稀,甚者胸下腹下浮肿,口色淡白,脉虚细弱。治则:补脾益肺。方例:参苓白术散加减。②肺肾两虚:泛指肺肾两脏俱虚的病证。以肺肾阴虚为主,多因劳役过度或久病耗损肺肾两脏所致。证候:阵咳,日轻夜重,干咳无力,动则气喘,静则转缓,呼多吸少,或见盗汗,口色红,无苔,脉细数。治则:滋阴降火,补肺益气。方例:百合固金汤沙参散加减。③肺、脾、肾三脏俱虚:同肺肾虚喘(见肺与大肠病辨证)。④肝肾阴虚:肝阴和肾阴俱虚的病证。肝阴和肾阴相互滋生,均内寄相火。若肾阴不足可以导致肝阴不足,肝阴不足也可使肾阴亏损以致肝肾之阴俱损。临证可出现肝肾不足或相火过旺。证候:腰痿腿软,后躯无力,行立不稳,精神倦怠,虚热不退,遗精或滑精,两目无光或发夜盲,舌红少津,脉细数或沉细。治则:滋养肝肾。方例:六味地黄丸加减。⑤脾肾阳虚:脾阳与肾阳两虚的病证。多由肾阳虚衰,不能温养脾阳,导致脾阳亦虚,不能运化水草精气所致。证候:畏寒肢冷,皮毛不顺,精神倦怠,食欲不振,粪便稀薄或泄泻,甚至久泻不止,肢体浮肿,口色淡白,无苔,脉象细弱。治则:温补脾肾。方例:肾气丸补中益气汤加减。