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营分病证

温热病邪内扰营分,热盛伤阴的病证。为卫气营血辨证之一。系温病发展过程中的一个严重阶段,显示正气不足而邪气仍盛,病邪由气分深入,危及心包,影响神志。营分证多系气分证传变而来,但也可由卫分证逆传而来。病证由营分转气分,表示病情好转,由营分入血分,则病情更为深重。故营分证介于气分与血分之间。

温热病邪内扰营分,热盛伤阴的病证。为卫气营血辨证之一。系温病发展过程中的一个严重阶段,显示正气不足而邪气仍盛,病邪由气分深入,危及心包,影响神志。营分证多系气分证传变而来,但也可由卫分证逆传而来。病证由营分转气分,表示病情好转,由营分入血分,则病情更为深重。故营分证介于气分与血分之间。临证根据病情的发展情况,营分证可分为气营同病,即温邪已入营分,而气分尚有余邪未退,是气分证的进一步发展;其次为热入心包,即温邪侵入营血,犯及心、肝,因而出现神志昏迷,四肢抽搐等证候。

气营同病

温热病邪初入营分,而气分证未解所出现的病证。可见于脑黄和急性温热病的病程中。证候:持续发热,每至黄昏升高,烦躁不安,日轻夜重,呼吸急促,唇干舌燥,口渴,粪干,尿液短赤,舌有出血点,皮肤可见红斑隐隐,口色红绛,舌苔黄而干,脉象细数。证候分析:邪热入营,营阴受损,发热夜甚,为营分受邪的特征。但因气分之邪未罢,故仍见呼吸急促,口干,粪燥,尿液短少,舌有干黄苔。营分有热,热势蒸腾,故口色红绛。营气通于心,心神被扰,故烦躁不安。若热窜血脉,血热妄行,则见粘膜或舌有出血点,在猪可见皮肤红斑。脉象细数为热盛伤阴之征。治则:清营解毒,透热养阴。方例:清营汤加减。

热入心包

为温邪内陷营血阶段的病证。乃气营同病的进一步发展,病情转重,可见于脑黄和急性温热病后期。证候:持续发热,神志昏迷,四肢抽搐、痉挛;粘膜或舌有出血点,在猪皮肤出现斑疹,或有便血、鼻出血;耳鼻四肢发凉;舌光无苔,舌绛,脉象细数。证候分析:此为温热病邪内陷的深重阶段,以营阴受损,心神被扰的病变为其特点。热邪内陷心包心神被扰,神明无以自主,故见神志昏迷;肝阳上亢则阴虚,以致肝风内动,出现四肢抽搐,痉挛;热邪阻滞心包,阳气不能外达,致使耳鼻俱凉,热邪窜扰血脉,故见粘膜,舌出血,皮肤斑疹,营阴大损,畜体亏虚,故舌光无苔、色绛,脉象细数。治则:清营泄热,化斑止血,但预后慎重。方例:清热熄风汤(生地黄、钩藤、菊花、白芍药、栀子、黄芩、连翘、全蝎、地龙、板蓝根、贝母、蝉蜕)加减。