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肾与膀胱病辨证

肾的经脉与膀胱相互络属,故两者互为表里。肾藏精,主生殖,为先天之本,主骨、生髓、充脑。肾又主水,司水液的代谢。膀胱具有贮尿、排尿的作用。肾病的常见症状:腰胯无力,或腰脊板硬,后肢浮肿,公畜阳痿,母畜不孕,骨软或骨骼变形等。肾藏元阴元阳,为脏腑机能活动的根本,故肾宜封藏,不宜耗伤,病多虚证。其病理变化常是肾阳、肾阴两者失调的反映。

脏腑辨证之一。肾的经脉与膀胱相互络属,故两者互为表里。肾藏精,主生殖,为先天之本,主骨、生髓、充脑。肾又主水,司水液的代谢。膀胱具有贮尿、排尿的作用。肾病的常见症状:腰胯无力,或腰脊板硬,后肢浮肿,公畜阳痿,母畜不孕,骨软或骨骼变形等。肾藏元阴元阳,为脏腑机能活动的根本,故肾宜封藏,不宜耗伤,病多虚证。其病理变化常是肾阳、肾阴两者失调的反映。肾的常见病证有:肾阳虚、肾阴虚、肾虚水泛、肾虚骨软、肾不纳气(含肺肾虚喘)。膀胱多见湿热证,与排尿异常有关。

肾阳虚

肾脏阳气虚衰出现的病证。又称肾火不足或命门火衰。多因家畜体质素弱,或老龄体弱,或久病不愈,肾阳亏耗过甚所致。常见于阳痿、垂缕不收等。证候:毛焦形寒,四肢不温,腰脊僵硬或腰冷乏力,多卧少立,公畜性欲减退,轻者举而不坚,重者阳痿不举,甚至垂缕不收,母畜则屡配不孕,粪便稀软或泄泻,口色淡白,脉象沉迟而涩。证候分析:此证以全身机能低下伴见寒象为特点。肾阳虚衰,阳气不能外达,温煦肌肤,故形寒毛焦,四肢不温;腰为肾之府,肾主骨,肾阳亏虚,不能温养腰府及骨骼,故腰冷乏力;肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生殖机能减退,出现公畜阳痿不举,母畜宫寒不孕;肾阳亏虚,膀胱气化功能障碍,水液内停,溢于肌肤而成水肿。由于肾居下焦,水湿下趋,故后肢浮肿更为常见。口色淡白,脉象沉迟,皆为肾阳虚衰、气血运行无力的表现。治则:补肾阳,暖腰肾。方例:肾气丸加味。

肾阴虚

肾阴不足出现的病证。多由配种过多,伤精耗液,或因久病伤肾,或先天不足所致。常见于某些慢性病的病程中,如公畜性机能亢进,母畜不孕症等病。证候:形体虚弱,腰脊无力,精神倦怠,两目无光,皮毛焦燥,容易脱落,使役易出汗,常有低热,粪干尿短,母畜不孕,公畜早泄,口色偏红,舌燥无苔,脉象细数。证候分析:以肾病主要症状和阴虚内热证共见为特点。肾精亏虚,耗伤精液,故形体虚弱,两目无光,被毛干燥;腰为肾之府,肾主骨主生殖,肾阴不足,骨弱髓亏,骨骼失养,故腰脊无力;肾阴不足,津液不固,故劳役易出虚汗;肾精亏耗,精室空虚,故母畜不孕;公畜阴虚则阳亢,相火扰动精室,故精虽少,而性欲亢盛,出现阴茎频频勃起,见母畜而精液自流,未配即泄,或配而早泄;阴虚而致阳亢,阴虚内热乃生,故见低热不退,粪干尿少,口色红燥,无苔,脉象细数。治则:滋阴降火。方例:六味地黄丸加味。

肾虚水泛

肾阳亏损,气化失常,不能温化水湿的病证。多因长期饲养管理不良,劳役过重,或久病肾气亏耗过甚所致。见于腹水、肾虚腿肿、阴囊水肿等。证候:腰胯无力,四肢浮肿,后肢尤为严重,或有腹水,或见阴囊水肿,尿少,口色淡白,脉象沉细。证候分析:此为肾脾两虚之证。肾主水,水液的蒸化与膀胱的开阖有赖肾的资助;脾主运化水谷,脾阳依靠肾阳的温养,肾阳虚则气化失常,脾失运化水湿,肾不制水,水液积于肌肤而成浮肿,肾居下焦,腰为肾府,故浮肿以后肢为重。腰为肾之府,肾虚则腰胯无力。命门火衰,肾的气化功能受阻,水液排泄障碍,引起尿少。口色淡白,脉象沉细均为虚象。治则;温肾健脾,渗湿利水。方例:实脾散(熟附子、白术、茯苓、干姜、草果仁、厚朴、槟榔、大枣、木瓜、木香、甘草)加补骨脂肉豆蔻等。

肾虚骨软

肾阳亏虚出现骨骼痿软或变形的病证。多因喂养失调,草料单纯,久则发病。常见于翻胃吐草、佝偻病等。证候:体瘦毛焦、食欲不振、生长迟缓,有时吐草,鼻浮面肿,头形变大,四肢疼痛,关节肿胀,行走拐跛,卧地困难,甚至不能起立,日渐消瘦,口色淡白,脉象沉弱。证候分析:肾藏精,精生髓,髓养骨,而使骨骼代谢正常,骨髓充实,骨骼坚硬。肾阳虚使骨骼代谢障碍,久则骨骼不坚或变形,行走卧地困难,卧地后难以起立。由于肾阳虚而使脾阳亦亏,脾失运化,胃失腐熟,久则气血亏衰,故毛焦体瘦,形疲乏力。口色淡白,脉象沉弱均为虚象。治则:补肾阳,温脾阳。方例:益智散加减。

膀胱湿热

湿热蕴结膀胱的病证。多因感受湿热,湿热内传,下注膀胱所致。常见于膀胱病、尿血、砂石淋等。证候:尿液短赤,排尿困难,淋漓不畅,时作排尿姿态,却很少或无尿排出,甚者可出现尿血或尿中有砂石,浑浊,口色红,舌苔黄腻,脉数。证候分析:湿热侵袭膀胱,膀胱气化不利,影响排尿功能,引起排尿障碍,故尿液短赤,淋漓难尽。湿热煎熬日久,聚积成砂,故尿夹砂石;热伤脉络,则尿血。口色红、苔黄腻、脉数均为湿热内蕴之象。治则:清湿热,利水道。方例:八正散