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切诊

用手切、按、触、叩病畜体表或体内脏器以了解疾病症状的诊断方法。分脉诊、触诊两种技术。脉诊用于判断脉象类型,触诊主要用于了解局部温度、肿胀性质、肠道位置及阻塞物情况、卵巢及胎儿发育状况等。 图1 诊骡双凫脉 脉诊兽医用手指切按家畜特定部位的动脉,以了解脉象情况。中兽医诊马、骡脉的传统部位是双凫(图1),但因该处的颈总动脉位置较深,有时难以感知,而且三部三关较难体会,因此,马属动物的脉诊多改用较浅表的腭脉(颌外动脉内侧支)(图2),或尾脉(尾中动脉)(图3)。诊牛、驼脉多在尾中动脉。诊羊、猪脉多在股内动脉(图4)。一般认为脉诊对羊、猪疾病的诊断实用意义不大 图2 诊骡腭脉 图3 诊驴尾脉 图4 诊羊股内动脉 切脉常用浮、中、沉取三种指力。轻按脉管叫浮取,稍用力按叫中取,用力重按叫沉取。脉象种类较多,可归纳为平脉、病脉、易脉三类。平脉属正常脉象。脉性不浮不沉,不快不慢,节律均匀,力度适中。健康家畜每分钟脉跳数分别是:成年马36~44次(纯种和改良马28~36次);骡和驴42~48次;公牛30~60次;母牛60~80次;犊牛80~110次;猪60~80次;羊70~80次;驼32~52次。病脉临

四诊之一。用手切、按、触、叩病畜体表或体内脏器以了解疾病症状的诊断方法。分脉诊、触诊两种技术。脉诊用于判断脉象类型,触诊主要用于了解局部温度、肿胀性质、肠道位置及阻塞物情况、卵巢及胎儿发育状况等。

图1 诊骡双凫脉

脉诊

兽医用手指切按家畜特定部位的动脉,以了解脉象情况。中兽医诊马、骡脉的传统部位是双凫(图1),但因该处的颈总动脉位置较深,有时难以感知,而且三部三关较难体会,因此,马属动物的脉诊多改用较浅表的腭脉(颌外动脉内侧支)(图2),或尾脉(尾中动脉)(图3)。诊牛、驼脉多在尾中动脉。诊羊、猪脉多在股内动脉(图4)。一般认为脉诊对羊、猪疾病的诊断实用意义不大

图2 诊骡腭脉

图3 诊驴尾脉

图4 诊羊股内动脉

切脉常用浮、中、沉取三种指力。轻按脉管叫浮取,稍用力按叫中取,用力重按叫沉取。

脉象种类较多,可归纳为平脉、病脉、易脉三类。

平脉

属正常脉象。脉性不浮不沉,不快不慢,节律均匀,力度适中。健康家畜每分钟脉跳数分别是:成年马36~44次(纯种和改良马28~36次);骡和驴42~48次;公牛30~60次;母牛60~80次;犊牛80~110次;猪60~80次;羊70~80次;驼32~52次。

病脉

临床常见的病脉及其脉性,主证如下:①浮脉:浮取明显,沉取变弱。主表证。浮而有力为表实,浮而无力为表虚,浮数为表热,浮迟为表寒,浮大中空如按葱管为芤脉,见于大失血病畜。内伤久病虚证,因虚阳浮越,有时也见浮脉。②沉脉:浮取和中取部不明显,须沉取才能摸清。主里证。沉而有力为里实,沉而无力为里虚,沉数为里热,沉迟为里寒。③迟脉:脉率比平脉稍慢。主寒证。迟而有力为寒实,迟而无力为虚寒。④数脉:脉率比平脉稍快。主热证。数而有力为实热,数而无力为虚热。⑤虚脉:浮、中、沉取均无力,有脉管虚软不充盈的指感。主虚证。如气血两虚。⑥实脉:浮、中、沉取均有力,有脉管充盈亢盛的指感。主实证。见于高热、便秘、气滞血瘀。⑦滑脉:脉跳来去流利,应指圆滑。主痰湿、食滞、实热等。孕畜也可见滑脉、属生理现象。⑧涩脉:脉搏往来涩滞,欲来而未即来,欲去而未即去。涩而有力见于气滞血瘀,涩而无力见于贫血、泄泻。⑨洪脉:脉幅大而有力,满溢指下,浮取即很明显。主热盛。如三焦积热。⑩细脉:脉幅细小无力,需重按才能感到。主虚证。如气血两虚、贫血、虚劳等。⑾弦脉:脉波较长,三指下脉波连成一线,挺直如弦。主风证。见于破伤风、肝病、疼痛性疾病。⑿微脉:脉波较短,指下感觉浮小而软,轻按即得,重按则无。主虚证和湿证。如气血虚弱、水肿等。⒀促、结、代脉:此3种脉象的共同特点都是节律不齐,时有间歇。不同的是:促脉和结脉都是间歇不规律,但促脉脉数,结脉脉缓;代脉缓弱而呈有规律的间歇。促脉主阳盛实热或气滞血瘀。结脉主阴盛气结,水湿内停。代脉主气血虚衰、痛症。上述病脉中,浮、数、实、滑、洪、弦、促脉等属阳,沉、迟、虚、涩、细、微、结、代脉等属阴。脉之阴阳可用以判断疾病的预后:阴证见阳脉,表示气血渐复,主生;阳证见阴脉,表示气血亏伤,难医。

易脉

又称怪脉、绝脉。病危时临床上有时可出现以下4种易脉:①雀啄脉:脉沉而疾,脉跳数次停一次,如雀啄食。②屋漏脉:脉沉无力,良久跳一次,如屋漏水。③虾游脉:脉浮,隐而不显,偶见一次稍有力的跳动,如虾游水面,过后又隐而不见。④鱼翔脉:脉浮,似有似无,如鱼停水面(仅尾轻轻摆动)。

触诊

用手直接触摸病畜体表或深在部位,探察局部皮肤的寒热、肿胀的软硬、疼痛与否以及被检器官状况的诊断技术。

触诊寒热

各种家畜的正常体温:马、骡、驴37.5~38.5℃,牛、羊38~39℃,猪38~39.5℃,骆驼36~38.5℃。有时,病畜体温与体表局部温度不一致,因此,有必要将体温与局部温度综合判断。局部触温主要是触摸口、鼻、耳、体表和四肢下端的温度,牛、羊应触摸角温。①触诊口温:健康家畜口内温和湿润。口温增高属实热证;口温偏低属虚寒证:唇舌冰冷为阳气衰竭或寒极;口舌燥热津枯为热极。②触诊鼻温:用手掌触摸病畜鼻端或用拇指触摸大家畜鼻中隔,可感知鼻温;用手遮于鼻孔前可感知呼出气体的温凉。鼻冷气凉多属寒证,鼻热气热多为热证。③触诊耳温:健康家畜耳根较温而耳尖较凉。耳根耳尖均热属热证,均凉属寒证,厥冷为阳气败绝,病情重危;耳尖时冷时热多为半表半里证。健康牛、羊角根温;两角根均灼热,见于实热证;两角根冰冷,为命门火衰,病情多重危。④触诊躯体及四肢:健康家畜体表温和,四肢末端虽偏凉,但触诊稍久也有温感。体表和四肢均热,多属热证;偏凉,多属寒证;体表时凉时热或上午凉下午稍热,多为阴虚内热,四肢冰冷为厥逆;蹄热见于败血凝蹄五攒痛。风邪引起的发热多伴有皮紧、肢僵、畏风或有汗;寒邪所致发热多寒颤、无汗;热邪所致发热多汗出、喜饮、体表热。

触诊肿痛

触诊筋骨,肿硬如石,多为骨肿或筋胀;触诊肌群硬而疼,多为肌肉肿胀;指压皮肤出现凹陷,不能立即恢复,为皮下水肿;指按皮下产生似捻发音者为皮下气肿;按压皮下有波动者为内已形成脓汁或血肿。局部疼痛,触诊局部,患畜躲避为局部疼痛。触摸阴囊、睾丸硬肿而凉,见于阴肾黄,热肿疼痛,多为阳肾黄。

触诊咽喉、槽口

咽喉热痛肿胀见于马颡黄、喉骨胀;马患咳嗽病时,轻捏喉部气管可诱发咳嗽;马槽口(下颌间隙)及下颌淋巴结肿胀、热、痛,见于槽结或马鼻疽。

触诊胸腹

按压或叩打胸壁时患畜躲避,多为胸内疼痛;叩击胸壁时咳嗽,为肺或胸内有病;肷部胀满,按压紧张而有弹性为气胀;牛左腹壁按压紧实而胀满为食胀,在牛胸下剑状软骨区用拳顶出现痛感(弓腰、呻吟)见于误食异物;触诊牛右腹壁季肋后有硬物,瘤胃区冲击性触诊有振水音并见右下腹鼓出,多为真胃扩张;两侧腹壁触诊有波动并是对称的坠积性鼓出,多为腹水。用手沿左侧颈静脉沟触诊,遇有硬物触手并疼痛多为草噎。

谷道及水道入手

谷道入手即直肠检查,用于诊断大家畜结症、肾、膀胱、子宫、卵巢等疾病,公畜肠入阴(腹股沟疝气)及母畜是否妊娠。谷道入手时,病畜站立保定于诊疗架内。兽医剪短并磨光指甲,用油或肥皂水润滑手臂,五指并拢呈锥形缓缓伸入肛门,取出直肠内粪便,手指尽可能通过玉女关(直肠狭窄部)。谷道入手用于诊断结症时,手按一定顺序,由后向前、先左后右、由上而下地寻找结粪,遇硬物触手,即为结粪;用于马妊娠诊断时,先触摸一侧卵巢,再顺序触摸该侧子宫角→子宫→对侧子官角→对侧卵巢。判明卵巢的位置、体积、卵泡发育程度,子宫角、子宫和胎儿的形状、位置等,从而判断怀孕与否及妊娠月份;作牛妊娠诊断时,按子宫颈→角间沟→子宫角的顺序进行。谷道入手用于诊断其他器官疾病时,按所需的检查程序进行。水道入手即阴道内检查。主要用于难产和产后阴道损伤的检查。