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气喘

可分为肺虚气喘和肾虚气喘。肺虚气喘多有久咳病史。证见病势缓慢,病程较长,被毛焦燥,形寒肢冷,容易疲劳和出汗,喘促气短,静时喘轻,动则喘重,咳声低弱,痰涎清稀,鼻流清涕。口色淡润,舌苔薄白;脉细弱无力。属肺气虚证。肺阴虚者,咳痰粘稠。口色红燥:脉象细数。肺部听诊,肺泡呼吸音增强,并发肺气肿时则减弱或消失,有时可听到干罗音或支气管呼吸音。肺部叩诊,一般不呈现异常。

邪气犯肺,导致肺失清肃,肺气上逆,出现以呼吸喘促、鼻翼和肋扇动,甚或全身晃动为主要特征的病证。马骡多见。《司牧安骥集》有治疗骡马“啌喘”、“喘粗”、“肺喘”、“肺热啌喘”、“非时热喘”等处方;《元亨疗马集》有“牛患气吼喘病”和“牛患肺热喘息病”的论述。可分为实喘和虚喘两型。

实喘

风热或风寒等邪气侵袭畜体,致使肺气壅实,气失宣降,肺气上逆所致。临证一般分为热喘和寒喘。

热喘

临证较多见,以炎热季节多发。多因暑月炎天,饱后负重,远骤奔驰,风热之邪侵袭皮毛,内合于肺,热盛气壅,热灼伤津,炼液为痰,痰热壅滞,肺气上逆;或乘饥渴而吃热草热料,热聚于胃,熏蒸于肺:或因风寒侵袭于肺,肺气壅遏,郁而化热,肺失清肃所致。证见发病急骤,呼吸喘粗,鼻翼、肷肋扇动,鼻流粘涕,咳声洪亮,出气和耳鼻俱热,或见出汗,体温升高,精神沉郁,耳耷头低,食欲减少或废绝,饮欲增加,小便短赤,或见大便干燥。口色红燥,舌苔薄黄;脉象浮数或洪数。属肺实喘证(见肺与大肠病辨证)。治宜宣肺清热,止咳平喘。方用麻杏甘石汤加味。热重加金银花、连翘、黄芩;喘重加葶苈子马兜铃桑白皮;咳重痰稠加贝母、瓜蒌、竹沥等。如无表证,可用清肺散酌加黄芩、知母、桑白皮、杏仁,或白矾散加减。针鼻俞和玉堂穴,热重针鹘脉穴。病畜停止使役,拴于清凉通风处,忌曝晒。

寒喘

临证少见。多因气候骤变和感受风寒引起。如圈棚简陋,夜露风霜,阴雨苦淋,或使役后汗水未干即拴于阴凉当风处,风寒之邪侵袭皮毛,内合于肺,肺卫郁闭,以致肺气壅实,失于宣降,气逆而喘。证见呼吸喘促,伴有咳嗽,恶寒毛竖,鼻流清涕,耳鼻俱凉,甚至发抖。舌淡而润,舌苔薄白或白腻;脉象浮紧。属风寒束肺证。治宜祛风散寒,宣肺平喘。方用三拗汤加味。如素有痰饮,复感风寒而作喘,咳嗽痰多,喉有痰音,用小青龙汤加减。针肺俞穴。病畜停止使役,加强饲养管理,忌拴阴冷当风处。

虚喘

多因长期使役过度,饱后负重,性急走急,道路不平,上坡突然用力过猛,经常在松软的沙地及尘土飞扬的环境中使役,乱拉乱套,大量出汗,致劳伤肺气;或因久咳不愈,咳伤肺气;或因饲料不足及饲草霉败等,导致肺之气阴耗损,肺虚则气无所主,肺气失降,呼吸不利,气逆而喘。喘促日久,肺之气阴亏虚,病深及肾,真元损伤,下元不固,气失摄纳,上逆于肺,肺肾出纳失常,而成肺肾两虚之喘。此外,脾失健运,水湿内停,凝聚成痰,以致肺为痰壅,肺气受阻亦可引起。役用马骡较多见,可分为肺虚气喘和肾虚气喘。

肺虚气喘

多有久咳病史。证见病势缓慢,病程较长,被毛焦燥,形寒肢冷,容易疲劳和出汗,喘促气短,静时喘轻,动则喘重,咳声低弱,痰涎清稀,鼻流清涕。口色淡润,舌苔薄白;脉细弱无力。属肺气虚证。肺阴虚者,咳痰粘稠。口色红燥:脉象细数。肺部听诊,肺泡呼吸音增强,并发肺气肿时则减弱或消失,有时可听到干罗音或支气管呼吸音。肺部叩诊,一般不呈现异常。X射线检查,肺区支气管阴影增重而延长;并发肺气肿时,肺区的明亮度不均匀。有的称此为“小喘”。治宜补益肺气,降逆定喘。方用生脉散(《中兽医学》:人参、麦冬、五味子)加味。如气喘重,加白果、苏子;咳嗽重,加沙参、川贝;痰涎清稀,加黄芪、干姜、炙甘草;自汗恶风,加黄芪、白术、防风;脾胃气虚,食少便溏,神疲力乏,合四君子汤等。肺阴虚者,治宜滋阴润肺。可用百合固金汤。针肺俞穴。

肾虚气喘

病情较肺虚气喘深重。证见倦怠神疲,食欲减少,体瘦毛焦,呼多吸少,气不得续,肷肋扇动,全身晃动,肛门也随呼吸而伸缩运动,腹式呼吸明显。吸气时,鼻孔张大,胸廓扩张,肷部和肋间内陷,肛门回缩;呼气时,呈现二重式呼气,腹肌强度收缩,沿肋骨弓下缘出现喘线,肛门外突。使役时,气喘尤重,甚至张口呼吸,时有痰音。咳嗽低弱而常伴放屁。阴囊、腹下等处或有浮肿。舌质淡或带青紫,舌苔薄白:脉沉细无力。肾阴虚者,或有虚热,大便干燥。舌红少苔;脉象细数。肺部听诊,肺泡呼吸音减弱或消失,有时可听到各种罗音,心音减弱而第二音较强;叩诊呈过清音,叩诊界后移。X射线检查,整个肺区异常透明,支气管景象模糊及膈肌后移。病理剖检,全肺显著增大,呈苍白色,表面有肋骨压痕,边缘钝圆,肉眼即可看见透明的气泡。在显微镜下,可见肺泡腔扩张,肺泡壁变薄,或数个肺泡融合成更大的腔体,微血管变细或闭塞,弹力纤维萎缩。支气管有粘性分泌液。右心室扩张。有称此为“大喘”。属肺肾虚喘证。治宜补肾纳气,下气定喘。肾阳虚者,方用肾气丸加减;肾阴虚者,方用六味地黄丸或蛤蚧散加减。干咳少痰,口红舌燥,加沙参、五味子:痰多,加葶苈子、白芥子;喘重,加党参、补骨脂、胡桃仁等。针肺俞穴。

病畜停止使役,加强护理,饲养于清洁、通风厩舍,忌受风寒和曝晒,喂给拌湿草料或放牧青草,勿喂发霉变质草料。