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起卧症

有十余种,如大肚结、前结、中结、后结、板肠粪不转、冷痛、气痛、肠入阴、大肚伤、罗膈伤、肠断等。现在所称的起卧症,就是指的真性疝痛。在“起卧入手论”中,概述了直肠入手和掏结的方法。《痊骥通玄论》对起卧症和直肠入手法的论述更详,并将结症分为内七结和外三结。及至明代《元亨疗马集》更进一步总结和发展了起卧症的诊治经验,尤其直肠入手法治疗结症的宝贵遗产

马属动物胃肠道消化功能障碍,草料停于胃内或粪便阻塞肠道不能运转而引起以腹痛起卧为主要特征的病证。舍饲马、骡多见。早在东晋《肘后备急方》中即有用中药和食盐治疗马起卧胞转及肠结的记载。北魏《齐民要术》中,已有“以脂涂人手,探谷道中,去结屎”,以治疗马大便不通及用盐水灌服治疗马腹胀的记载。《司牧安骥集》则载有“三十六起卧病源图歌”和“起卧入手论”。在“三十六起卧病源图歌”中,属于现代兽医学真性疝痛的就有十余种,如大肚结、前结、中结、后结、板肠粪不转、冷痛、气痛、肠入阴、大肚伤、罗膈伤、肠断等。现在所称的起卧症,就是指的真性疝痛。在“起卧入手论”中,概述了直肠入手和掏结的方法。《痊骥通玄论》对起卧症和直肠入手法的论述更详,并将结症分为内七结和外三结。及至明代《元亨疗马集》更进一步总结和发展了起卧症的诊治经验,尤其直肠入手法治疗结症的宝贵遗产,至今仍为广大兽医工作者所采用。

病因

起卧症主要由于胃肠的消化传送功能障碍、饲养管理和使役不当,以及气候突然变化等内外因素的影响而发生。如年老体弱,牙齿磨灭不整,胃肠寄生虫,胃肠的运动、分泌、消化、吸收功能障碍;饲喂粗硬、柔韧不易消化、发霉变质或单一的饲草;过食容易膨胀、发酵的精料;过饮冷水或采食冰冻的草料,水草混杂泥沙;突然改变饲养方式或更换饲料;喂饱后立即重役,或劳役后立即饲喂;使役过度,大量出汗,饮水不足,劳逸不均,缺乏运动;天气突变,气温下降,或阴雨苦淋等,均为起卧症的主要原因。

证候

患畜主要表现腹痛不安,起卧滚转。病情的轻重因病位和病性而异。如病在胃和小肠病情较重,病在大肠和直肠则较轻;胃肠完全闭塞不通病情较重,不完全闭塞则较轻;有继发症者病情较重,无继发症则较轻。轻度的腹痛,患畜表现摇尾不安,前蹄刨地,回头顾腹,间歇起卧,有时滚转,或卧地不动,腹痛间歇期长,多见于大肠结和直肠结等肠管不完全阻塞。剧烈的腹痛,则急起急卧,剧烈滚转,抱胸咬臆,有时仰卧朝天或呈犬坐姿势,腹痛间歇期短,甚或持续疼痛,全身出汗,肚腹胀大,多见于大肚结、小肠结和肠绞痛等胃肠完全阻塞。诊断时,首先了解发病原因和经过,诊察腹痛表现、口色、脉象、体温、呼吸、肠音和心音等情况,继则进一步作直肠入手检查和胃管检查。直肠入手检查是确诊结症和肠绞痛的主要方法,它能查明结粪的部位和轻重,肠管位置有无发生异常和臌气,并可摸到胃的内容物性状等状况。胃管检查法是诊断大肚结的主要方法,根据排出内容物的性状,结合直肠入手法检查的结果,可确诊大肚结的性质是食滞性或气胀性,是原发性或继发性。

治疗

随病性、病位和病情轻重的不同而异。大肚结以消积异滞、理气宽胸的药物治疗和胃管导出胃内容物为主;各肠段的结症以通肠利便的药物治疗和掏结、捶结为主;肚胀以理气消胀、宽肠利便的药物治疗和穿刺放气为主;冷痛以温中散寒、顺气和血的药物治疗和针治为主;肠绞痛则以手术整复为主。如病情重剧或有继发症,还应结合强心补液、清热解毒等综合疗法。