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线照片的诊断分析

阅读X线照片进行诊断的规范化方法。通常在视片灯下观看、分析X线影像,对异常变化作出病理解释,最后与临床资料进行综合判断。诊断原理X线能用于诊断是由于X线的物理特性、动物体的天然对比与人工对比。物理特性即X线能透过物质显示体内组织形态的穿透能力、荧光作用和感光效应。

阅读X线照片进行诊断的规范化方法。通常在视片灯下观看、分析X线影像,对异常变化作出病理解释,最后与临床资料进行综合判断。

诊断原理

X线能用于诊断是由于X线的物理特性、动物体的天然对比与人工对比。物理特性即X线能透过物质显示体内组织形态的穿透能力、荧光作用和感光效应。天然对比即动物体的组织器官具有自然的密度差异,骨组织密度最高,软组织和体液密度中等,脂肪密度较低,气体密度最低,使X线影像显示出明显的密度差异。人工对比即用对比剂技术,使密度相同的组织或器官造成人为的密度差异,扩大X线诊断的范围。

原则要求

作X线检查时根据临床目的要求,决定X线检查的部位与方法。了解病史、临床及化验资料、初诊意见和会诊目的,以供综合分析参考。认识正常、辨别异常,熟练掌握各种X线检查技术、各器官正常X线解剖与生理、各系统基本病变X线征、各种疾病过程的X线表现和较丰富的临床知识和其他影像诊断知识。正确估价X线诊断的作用与限制,明了哪些疾病可单独进行确诊,哪些只是确定病理变化供临床参考,哪些无诊断意义,哪些受密度、时间、部位、动物种类及设备性能的限制。

方法步骤

分析照片时要遵循:①全面系统观察。发现异常病变,对X线照片先作技术质量评价,识别技术伪影。再对照片全面浏览,获得初步印象,然后有系统地细致观察,可按一定顺序由上而下或由外而内进行。也可按解剖系统逐项检查,如对四肢骨骼可分骨膜、骨皮质、骨髓腔、骨松质与骨端、关节及周围软组织等项,分别检查,以免遗漏,务使一切异常均能发现。②深入分析病变。对异常X线影像进行分析,鉴别其病理性质。分析病变阴影时应注意病变的位置与分布、大小与范围、形状和数目、边缘与轮廓、密度与均匀性、邻近组织器官的改变、器官的功能与动态变化。通过观察分析,得出初步诊断意见。③结合临床资料作出X线诊断。X线征象多数缺乏特异性,不同的疾病可以表现相同的阴影,如肺肿瘤、肺囊肿、肺棘球蚴等都可表现类圆形密影。同一疾病的不同时期,可有不同表现,如猪地方流行性肺炎早期仅为心膈角少量絮状阴影,严重期可成为广泛的中央区实变,需与临床资料结合。X线也可有独立见解,应先行X线分析,然后与临床资料结合,避免先入为主。必要时可配合其他影像检查,以提高X线诊断的准确性。